糖尿病患者,饮食适宜管好嘴

来源:佛山市中医院 发布时间:2014-11-14

  

  1114日是联合国糖尿病日,旨在提高全社会对糖尿病防控的重视,今年活动的主题是“健康饮食与糖尿病”,着重向市民普及饮食健康与预防糖尿病的相关知识。当天上午市中医院内分泌糖尿病科举行了义诊活动,受到了市民的欢迎。

11.1%,我国糖尿病患者率持续居高

  “过去糖尿病被称为‘富贵病’,但现在随着环境污染、食品污染以及生活方式的改变,肥胖多、吃得多、运动少,使糖尿病已经成为了一种高发疾病,且具有年轻化的趋势,预防糖尿病,刻不容缓。”

  据佛山市中医院内分泌糖尿病科魏爱生主任介绍,目前我国糖尿病患者有1.3亿,患病率为11.1%,每10个人中就有一个是糖友。而佛山作为岭南地区经济发展较快的城市,其糖尿病发病率明显高于全国,甚至高于发达国家。早在1994年,该科针对佛山地区4080岁年龄段进行了为期近三年的糖尿病普查,统计人数达5354例,发病率为6.8%,已高于发达国家水平。而在2003~04年期间,该科联合市内几家大医院对市内2万多职工进行糖尿病普查时发现,糖尿病率发病率上升至8.8%。近年来通过对在市中医院接受体检的公务员调查中发现,约12%的人血糖水平偏高。以该科收治病人为例,2013年共收治千余例糖尿病住院患者,门诊诊治为8万余人,比去年同期分别增长了2%5.5%

早防早治,体检及强化治疗效果明显

  针对岭南地区经济较为发达的情况,佛山市中医院内分泌糖尿病科十分重视糖尿病的健康宣教。魏爱生指出,目前对糖尿病的诊断标准有了更严格的定义,早在2004年,该科便在全国率先提出了在佛山地区公务员干部体检项目中,增加了葡萄糖耐量试验(OGTT),旨在早期更准确地筛查糖尿病,防患于未然,此项目一直延用至今,使众多早期糖尿病患者获益。

  而在1998年时该科就成立了全国首个糖尿病强化治疗中心,强调早期严格控制血糖,并通过中药、介入治疗等中西医结合方法,有效减少并发症。“当血糖值超标,而糖尿病的早期症状还没有显示出来时,只要诊断明确,就应进行胰岛素的早期强化治疗。”目前该科首创的糖尿病强化治疗已得到了学界的认同,并已上升至“学科”层面,由该科主编的《糖尿病强化治疗学》一书已经第3次再版。

管住嘴,重视饮食健康

  糖尿病患者要特别重视饮食,了解各种食物中的含糖量。“现代社会的食品安全问题突出,食物中所含的添加剂、塑化剂等会造成血清胰岛素水平异常。”因此,魏爱生指出,健康饮食宜食五谷杂粮、豆制品及有降血糖的果蔬,同时需注意适度饮酒、少吃水果、限制饮食中的胆固醇含量及特别注意禁止食用任何含有食品添加剂的食物。

  “苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等都是可以降低血糖的果蔬,是糖尿病人最理想食物,如能长期服用一些蜂胶,则降血糖和预防并发症的效果会更好。”

  魏爱生特别提醒,有些糖尿病人对血糖值非常敏感,治疗糖尿病时容易走向极端,其实血糖的小范围波动是正常,血糖也不是越低越好,“少吃”不等于“不吃”,而是要适当摄入,避免造成不必要的低血糖现象。“尤其是体型消瘦的糖尿病人,不宜太过戒口,需保证身体营养供给,避免营养不良造成周围神经病变。这类患者要适当多吃,宁可血糖偏高时通过应用胰岛素控制血糖。”

迈好腿,选择合适运动项目

  魏爱生认为,治疗疾病,却不应“牺牲”生活质量,美食当前,也可以稍为过过“嘴瘾”,不必过分忌口,因为除了“管好嘴”,关键还要“迈好腿”,坚持一定的运动量。

  运动应循序渐进,量力而行,运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定,关键是找到感兴趣的项目,才能易于坚持。一般推荐中等强度的有氧运动,如快走、打太极拳、骑车和跳绳等,时间为每天3045分钟,以微汗为宜。当血糖>1416mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜剧烈运动。

减肥,预防超重从小做起

  据介绍,2型糖尿病患者的发病原因,大约有95%归因于体重超标,超重肥胖者发生糖尿病的几率是正常体重者的24倍。魏爱生曾接诊过不少十多岁的2型糖尿病患者,这些小胖墎都是从小养成多吃少动的行动方式,使胰岛素的分泌功能过早地“用尽”了。

  魏爱生介绍说,我国肥胖儿童糖尿病发病率也呈逐年上升趋势,为此,预防体重超重应从小儿做起,成人肥胖者应积极运动,控制饮食,减轻体重,远离糖尿病。“糖尿病其实是一种衰老性疾病,每个人都有患病的可能,关键是我们要提前做好保养,健康饮食,健康生活,始于足下。”

中医中药,防治糖尿病前景广阔

  作为国家级中医重点专科,市中医院内分泌糖尿病科除了在全国较早期使用胰岛素泵进行强化治疗外,在中医药的辨证施治上也是一大特色。该科每年收治千余例以上糖尿病患者,治疗时都会根据个体差异、职业特征等与病人商定适宜的治疗方案,从而提高病人的依从性。根据岭南地区湿气较重的气候特点,该科提出了糖尿病早期“脾虚痰湿内蕴”的证型理论,通过茵陈五苓散加减进行辨证施治取得满意疗效。

  而对于糖尿病最常见的并发症糖尿病足的治疗,该科也是创新性开展中医三期辨证外治法,联合介入治疗等手段,大大提高了治愈率,使不少已经被判了“死刑”的患者免受截肢之苦,受到患者及家属一致好评。

  近期魏爱生从最新的美国糖尿病协会热点问题中受到启发,探讨糖尿病治疗的新靶点——肠道促胰岛激素及钠-葡萄糖转运蛋白,准备着手研究口服中药汤剂通过胃肠道吸收发挥作用,能否有助于肠道激素的分泌,从而起到调控血糖作用;而另一方面,利尿渗湿类中药能否影响钠-葡萄糖转运蛋白,通过肾小管重吸收路径降低血糖。这些研究将中医中药的临床疗效与现代医学相互交融印证,将为中医药治疗糖尿病提供理论依据,使中医药的应用具有更为广阔的前景,或将造福全世界的糖尿病患者。

  (康玉闻/文 冯灿/摄影)

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